Метилдопа

Фоpма выпуска: таблетки.

Фаpмакологическое действие: антигипертензивный препарат. Оказывает гипотензивное действие, главным образом, вследствие снижения ОПСС и, в определенной степени, уменьшения работы сердца. Образующийся в ЦНС метаболит препарата альфаметилнорадреналин стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы нейронов продолговатого мозга, что приводит к торможению сосудодвигательного центра. Увеличивает почечный кровоток. Вызывает седативный эффект.

Показания: артериальная гипертония.

Режим дозиpования: назначают в начальной дозе по 250 мг 2-3 раза в сут. Каждые 2-3 дня разовую дозу увеличивают на 125 мг до достижения оптимального гипотензивного эффекта, который обычно наблюдается при суточной дозе 1 г. Для уменьшения выраженности седативного эффекта сначала увеличивают вечернюю дозу препарата. Максимальная суточная доза — 2 г. При достижении стабильного гипотензивного эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до достижения минимальной эффективной дозы. Больным с нарушением функции почек необходимо уменьшить разовую дозу. Детям назначают в начальной суточной дозе 10 мг/кг в 2-4 приема; максимальная суточная доза — 65 мг/кг.

Побочное действие: сонливость, вялость, заторможенность, ортостатическая гипотония, головная боль, головокружение, отеки, сухость во рту, тошнота, покраснение верхней половины туловища, заложенность носа. Возможны также усиление стенокардии, рвота, диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха, лихорадка, синдром паркинсонизма, пошатывание при ходьбе. Редко — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, миокардит, перикардит, миалгия, артралгия, сыпь, токсический эпидермальный некролиз, гинекомастия, гиперпролактинемия и галакторея, аменорея, импотенция, снижение либидо. При длительном (более 6 мес) приеме препарата в суточной дозе более 1 г возможен положительный прямой тест Кумбса.

Пpотивопоказания: острые заболевания печени, нарушения функции печени, выраженные нарушения функции почек, коллагеновые и аллергические заболевания, паркинсонизм, депрессия, феохромоцитома, выраженный коронарный и церебральный атеросклероз, беременность, лактация, одновременный прием ингибиторов МАО , леводопы; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания: с осторожностью назначают при гепатите, острой левожелудочковой недостаточности в анамнезе, больным с диэнцефальным синдромом. В процессе лечения необходим контроль за функцией печени и картиной периферической крови. Моча больных, получающих метилдопу, при стоянии приобретает темный цвет. При появлении положительного прямого теста Кумбса необходимо сначала определить, имеет ли место гемолитическая анемия. При анемии препарат следует отменить. Картина крови может нормализоваться самостоятельно; иногда требуется назначение ГКС . Пациентам, принимающим метилдопу, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. С осторожностью назначают метилдопу одновременно с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом, диакарбом.

Производители: Допанол (Dopanol) Гродзиский фармзавод Польфа, Польша; ДОПЕГИТ (DOPEGYT) EGIS, Венгерская республика.