ДигогксинФорма выпуска: Таблетки. Раствор для приема внутрь. Раствор для инъекций.
Фаpмакологическое действие: сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, урежает ЧСС , удлиняет диастолу, замедляет AV проводимость. У больных с застойной сердечной недостаточностью вызывает уменьшение венозного давления, опосредованный вазодилатирующий эффект, увеличивает диурез; уменьшает одышку, отеки.
Показания: Хроническая сердечная недостаточность при декомпенсированных клапанных пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе, перегрузке миокарда при артериальной гипертонии, особенно при наличии постоянной формы тахисистолической мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).
Режим дозиpования: устанавливают индивидуально. При умеренно быстрой дигитализации назначают внутрь в суточной дозе до 1 мг, разделенной на 2 приема. При в/в введении назначают в суточной дозе 0.75 мг (в 3 введения). Затем переводят пациента на поддерживающую терапию — 0.25-0.5 мг/сут при назначении препарата внутрь и 0.125-0.25 мг — при в/в введении. При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (до 0.5 мг/сут в 1 или 2 приема). При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят в/в струйно 1-4 мл 0.025% раствора дигоксина (0.25-1 мг) в 10-20 мл 20% раствора глюкозы. Для в/в капельного введения ту же дозу дигоксина разводят в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида. Насыщающая доза дигоксина для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг массы тела; эту дозу вводят в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза дигоксина для детей — 0.01-0.025 мг/кг в сут.
При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при КК 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 1/2 от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин — 1/4 от обычной дозы.
Побочное действие: Брадикардия, AV блокада, нарушения сердечного ритма, анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение. Редко — ксантопсия, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия. В очень редких случаях возможны: спутанность сознания, депрессия, нарушения сна, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние, тромбоз мезентериальных сосудов. При длительном применении дигоксина возможно развитие гинекомастии.
Пpотивопоказания: абсолютные: гликозидная интоксикация; повышенная чувствительность к препарату. Относительные: выраженная брадикардия, AV блокада I и II степени, изолированный митральный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Особые указания: вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных, а также при одновременном применении дигоксина с диуретиками, ГКС , инсулином, препаратами кальция. Антациды, содержащие алюминий, холестирамин, тетрациклины, слабительные средства уменьшают абсорбцию дигоксина из ЖКТ . При совместном применении с хинидином, верапамилом, спиронолактоном повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
Производители: ДИГОКСИН (DIGOXIN) GEDEON RICHTER, Венгерская республика; Дигоксин (Digoxinum) Мосхимфармпрепараты, Россия; Дигоксин (Digoxin) Orion Pharma International, Финляндия; Дигоксин Никомед (Digoxin Nycomed) Nycomed Dak, Дания; Дигоксин-Тева (Digoxin-Teva) Teva, Израиль; Дилакор (Dilacor) Zdravle, Югославия; Диланацин (Dilanacin) AWD, Германия; Ланикор (Lanicor) Pliva, Хорватия. |
