Здравствуйте... У нас с мужем проблема, не можем зачать ребенка вот уже 1, 5 года. Мне 25 лет, ему 33 года. Я до брака не...

Вопрос № 15342 | Тема: Все вопросы | 07.07.2007 Здравствуйте... У нас с мужем проблема, не можем зачать ребенка вот уже 1, 5 года. Мне 25 лет, ему 33 года. Я до брака не беременела и не болела никакими венерическими болезнями. У мужа от первого брака детей нет, болел хламидиозом, но вовремя его вылечил. Здавали спермограмму 3 раза, в первой - сперматозоиды небыли обнаружены (муж после здачи анализа сказал, что наверное у него не получилось здать анализ), во второй - обнаружены единичные сперматозоиды, в третьей ( по словам мужа самой удачной)- в графе количество в 1мл стоит цифра "1" и измерения в млн., но в расшифровке по подвижности а-единичные, в-прочерк, с-единичные, д-единичные. Во второй спермограмме еще указано, что из этих единичных сперматозоидов 1% нормальных и 99% патологических форм. Все остальные показатели спермограммы в норме (эритроциты отсутствуют, лейкоциты единичные в препарате(1-й СГ), и 3 в п/з во 2-й СГ, только рН-6, 6, время разжижения от 20 до 45 минут, цвет - (в первой спермограмме - серо-прозрачный, во второй - серо-белый, в последней - молочно-белый, запах - специфический, Аглютинация - нет, Агрегация - нет, Включение - нет ) Здавали анализ на гормоны ФЛГ - 5, 7 (в пределах нормы) ЛГ- 3, 2 (в пределах нормы) Т- 1, 9 (снижен ниже минимальной нормы) Здавали еще пролактин и эстрадиол - все в пределах нормы, немножко эстрадиол выше среднего показателя нормы. УЗИ мошонки показало : размеры яичек : 37мм*15мм 38мм*16мм Обнаружено небольшое, не злокачественное уплотнение возле семявыводящего канальца придатка правого яичка. В детстве крипторхизмом не болел, свинкой тоже, воспаления никакого яичек небыло. Болел только боткина и заболеванием почек (точно не помнит каким, но симптомы когда моча не выходит из организма и человека роздувает, и ему кололи какой-то индийский гормон тогда). Еще в третьем класе его болезненно ударили по яичкам. Что касается внешнего вида (оволосения), то бриться муж начал в 18 лет, оволосение по телу (даже на груди) и в паховой области удовлетворительное, половую жизнь начал в 14 лет, половое желание у мужа в норме, на даный момент половой акт 1 раз в 1-2-3 дня, иногда и 2-3 раза в день. Проблем с эрекцией нет. Иногда, когда прикасается к яичкам, муж чувствует незначительную ноющую боль в яичках, которая проходит. Врач из выше перечисленных анализов и внешнего осмотра поставил диагноз - ложный крипторхизм, секреторное бесплодие и прописал такие лечение : 1. Хорагон 1500 ЕД - 1 раз через 2 дня внутримышечно (15 дней) 2. Спеман - 1 таблетка 2 р/д (месяц) 3. Цинктерал - 1 таблетка 2 р/д (месяц) 4. Витамины мультитабс - 1 таблетка 1 р/д (месяц) 5. Белковая пища. После 7-й иньекции Хорагона на утро третьего дня муж здавал опять анализ на тестостерон, результат по словам врача - "уровень тестостерона повысился, но не намного, не так, как ожидалось". После 14-й иньекции на следующий день на утро был опять здан анализ на тестостерон и результат - 4, 1 (в пределах минимальной нормы). По окончании иньекций Хорагоном были назначены такие препараты: 1. Витамин Е по 200мг. 3 раза в день (месяц) 2. Андриол по 40 мг 2 таблетки 2 р/д (2 недели) и 1 таблетка 2 р/д ( 2 недели). После уколов Хорагоном прекратились боли в яичках. Через 75 дней после первой иньекции Хорагоном врач попросил нас приехать и здать опять спермограмму. Если не будет улучшения - тогда сделать биопсию яичка. Скажите, доктор, есть ли у нас хоть маленький шанс на зачатие естественным путем? Не повлияет ли прием выше перечисленных препаратов на дальнейшие спермограммы мужа (тоесть что сначала будет небольшое улучшение качества спермы, а потом резкое ухудшение с тем, что сперматозоидов может вообще не оказаться в эякулянте)? Как повлияет биопсия на дальнейшее "самочувствие" яичек? Это опасная процедура? Стоит ли мужу ее делать? Что делать с тем небольшим уплотнением в мошонке? Как оно может повлиять на функцию яичек? Не будут ли из-за этого уплотнения вырабатываться антиспермальные антитела? Стоит ли здать еже МАR тест? Стоит ли нам задуматься об методе ИКСИ для оплодотворения и возможен ли он в нашем случае при том, что обнаружены только единичные сперматозоиды в эякулянте? Как повлияют все процедуры, необходимые при ИКСИ, на мое (жены) здоровье? Какая вероятность в моем возрасте с первого раза успешно забеременеть методом ИКСИ? Заранее очень-очень благодарю Вас за ответ! ! !

Алла Украина

Алла, оценивать качество спермы следует как минимум через 3 месяца стимуляции хорионическим гонадотропином. Вместо назначенного курса вам было бы удобнее вводить внутримышечно хорагон по 5000 МЕ в неделю. Я бы продолжил обследование с выполнения генетического исслеодвания на кариотип и микроделеции локуса AZF. Биопсия яичка потребуется в случае хорошего результата генетики, и то в виде TESE или PESA - для забора сперматозоидов из ткани яичка с целью последующего искусственного оплодотворения ИКСИ. Плеханов Алексей Юрьевич, заведующий урологическим отделением клиники Андрос, Санкт-Петербург