Информированное согласие

Добровольное информированное согласие на выполнение операции

Название операции: Интракавернозное фаллопротезирование надувным гидравлическим фаллопротезом с управляемой переменной ригидностью (AMS — 700).

 

Показание к выполнению операции, цель операции: Эректильная дисфункция (импотенция). Устранение расстройства эрекции и восстановление возможности вести нормальную половую жизнь. Достижение качества эрекции и эректильной функции полового члена максимально приближенной к нормальной.

 

Ориентировочная длительность операции:
2 часа. Имевшийся до операции фиброз пещеристых тел (разрастание рубцовой ткани в половом члене) может увеличить длительность и технически усложнить выполнение операции.

Вид анестезии: Спинальная анестезия/ внутривенный наркоз.

Возможные осложнения:

  1. Кровотечение (образование гематомы);
  2. 2. Инфекция и воспаление послеоперационной раны и тканей вокруг компонентов фаллопротеза, которая может потребовать удаления и замены фаллопротеза или его компонентов;
  3. Эрозия (отторжение) фаллопротеза;
  4. Миграция (смещение) компонентов фаллопротеза;
  5. Отек тканей полового члена.
  6. Некроз (омертвение) тканей полового члена;
  7. Чрезмерное образование рубцовой ткани, деформация полового члена, укорочение полового члена;
  8. Аллергическая реакция на конструкционные материалы фаллопротеза;
  9. Снижение кожной тактильной чувствительности головки полового члена;
  10. Повышенная подвижность головки полового члена (деформация по типу «носа сверхзвукового самолета»);
  11. Механическая неисправность фаллопротеза;
  12. Травма (перфорация) мочеиспускательного канала может привести к необходимости наложения надлобкового мочевого дренажа;
  13. Парафимоз



Особенности состояния после операции:

  1. Дискомфорт или болевые ощущений в половом члене и промежности.
  2. Необходимость приема антибактериальных препаратов после операции (иногда в течение длительного времени) для снижения риска или лечения инфекционных осложнений.
  3. Необходимость воздержания от половой активности в течение как минимум 1,5 — 2 месяцев после имплантации фаллопротеза.
  4. Возможность появления эффекта самонадувания фаллопротеза;
  5. Форма и размер полового члена после имплантации фаллопротеза может отличаться от формы и размера полового члена при естественной эрекции, возникавшей ранее до наступления эректильной дисфункции (импотенции).
  6. Операция по имплантации фаллопротеза приводит к невозможности появления спонтанной (собственной, естественной) эрекции как при наличии фаллопротеза, так и после его удаления по какой-либо из причин.
  7. Операция по имплантации фаллопротеза может не обеспечить повышения твердости головки полового члена.
  8. Механическая травма (например, тупой удар, в т.ч. и при занятии спортом) области живота или таза может привести к повреждению компонентов фаллопротеза и окружающих тканей.
  9. При определенных условиях (например, инфекция и воспаление тканей вокруг компонентов фаллопротеза, механическая поломка или миграция компонентов фаллопротеза) может потребоваться удаление фаллопротеза с последующей его заменой.


Я,_______________________________________________________________, в беседе с моим лечащим врачом получил исчерпывающую информацию об особенностях, целях и задачах предложенной мне операции и понял их. Я уяснил для себя все возможные осложнения предложенной мне операции. Я даю свое добровольное согласие на выполнение мне вышеуказанной операции.


Лечащий врач:

Пациент:

Свидетель:


© 2002, Impotentov.net, info@impotentov.net
Дизайн © 2002, A4-Design
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100