Предраковые заболевания и опухоли полового члена

Предраковые заболевания полового члена

Существует несколько предраковых, то есть тех, что могут превращаться в рак, заболеваний пениса:

• Кожный рог представляет собой образование, возникшее вследствие усиленного ороговения эпителия, который покрывает головку полового члена и крайнюю плоть. Часто кожный рог возникает в месте небольших повреждений. Внешне кожный рог представляет собой плотный (плотности ногтя) вырост в 2-3 см, желтого или белесоватого цвета.
  
• Облитерирующий ксеротический баланит возникает вследствие нарушения выделения смегмы. Основным проявлением этой болезни является появление белых пятен, которые располагаются на крайней плоти и головке полового члена. Эти образования нередко приводят к сужению наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  
• Лейкоплакия – представляет собой равномерное поражение головки полового члена вследствие усиленного ороговения эпителия головки полового члена и крайней плоти. Возникает лейкоплакия из-за постоянного раздражения. Лейкоплакия редко перерождается в раковую опухоль.
  
• Остроконечные кондиломы являются вирусным заболеванием, которое вызвано вирусами папилломы человека (ВПЧ). Эти же вирусы вызывают бородавки, эрозий шейки матки у женщин. Остроконечные кондиломы могут поражать как головку полового члена, так и мошонку, а также перианальную область (область кожи, рядом с анусом), мочеиспукательный канал. Генитальные бородавки, как еще называют остроконечные кондиломы, выглядят в виде розовых, гроздьевидных разрастаний размерами 2-4 см. При ощупывании эти образования безболезненны.
  
• Бовеноидный папулез также является проявлением вирусной инфекции. Однако до сих пор ученые лишь предполагают некоторую связь между бовеноидным папулезом и папилломавирусной инфекцией. Эта болезнь нередко приводит к возникновению рака полового члена. Внешне проявляется в виде папулезных высыпаний (папула – небольшое образование, возвышающееся над поверхностью кожи, не содержащее жидкости).
  
• Опухоль Бушке - Левинштейна или гигантская кондилома внешне похожа на остроконечные кондиломы, однако, в отличие от них эта опухоль может проникать в глубокие слои за пределами эпителия пениса.
  
• Саркома Капоши представляет собой темные, кровоточащие, чувствительные при дотрагивании папулы на коже полового члена. Обычно саркома Капоши появляется у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД.
  

Лечение предраковых болезней
Основным методом лечения предраковых заболеваний полового члена является их удаление. Выполняется удаление с целью предупреждения рака пениса. Устранение предраковых заболеваний может выполняться различными методами. Это и обыкновенное иссечение, и обрезание крайней плоти, а также электрокоагуляция, воздействие лазером, применение химически активных веществ (подофиллин, раствор трихлоруксусной кислоты). В каждом случае метод лечения подбирается индивидуально, исходя из вида и распространенности поражения.

Рак полового члена

Как часто встречается и почему возникает рак полового члена?
Рак полового члена сравнительно редко встречается в Европе и США. Порядка 1% от всех раковых заболеваний приходится на рак пениса. В азиатских, африканских странах, странах Латинской Америки рак полового члена встречается значительно чаще.

На вопрос, почему возникает рак полового члена, ответа нет. Известно, что у мужчин, крайняя плоть, которых не обрезана, рак пениса возникает чаще. Однако существуют и противоположные данные, говорящие о том, что обрезание не ведет к снижению риска возникновения рака полового члена. Золотая середина, вероятно, находится в тезисе, что при необрезанной крайней плоти и несоблюдении личной гигиены рак встречается чаще. Обусловлено это тем, что скапливающаяся смегма может раздражать слизистую оболочку полового члена, что в свою очередь может приводить к воспалению, возникновению предраковых заболеваний, а при длительном течении процесса – к раку.

Приводить к возникновению рака могут и предраковые заболевания, о которых было рассказано выше.

Симптомы рака полового члена

Основным симптомом рака пениса является наличие опухоли. Различают экзофитную и эндофитную формы роста рака. Первая предполагает рост опухоли в большей степени наружу, вторая предполагает рост внутрь. При экзофитной форме рака опухоль имеет грибовидную форму. При эндофитной – опухоль в виде узла, располагающегося внутри полового члена или же в виде язвы. Чаще всего опухоль возникает в венечной борозде пениса, реже на крайней плоти.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, может переходить с головки полового члена на кавернозные тела. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы. По крови клетки могут распространяться во внутренние органы и поражать их.

В основе диагностики рака полового члена – осмотр. Обязательным в установлении диагноза является биопсия – прижизненное исследование тканей, котрое проводится под микроскопом. Без гистологического исследования опухолевой ткани оперативное лечение невозможно.

Лечение

Основным методом лечения рака полового члена является хирургический. При небольших опухолях (1 стадия) возможно органосохраняющее лечение, при котором удаляется опухоль в пределах здоровых тканей. При этом часть пениса остается. При небольших опухолях крайней плоти возможно иссечение ее с полным сохранением пениса. При распространенных опухолях необходимо полное удаление полового члена (пенэктомия). При поражении паховых лимфоузлов операцию дополняют удалением этих узлов. При удалении пениса в промежности формируют наружное отверстие мочеиспускательного канала. Результаты лечения рака полового члена не могут быть определены как удовлетворительные. Больше половины больных не выживают после лечения 5 и более лет.

Использованная литература:

1. А.Я. Пытель, Н.А. Лопаткин. Урология, Москва, Медицина, 1970г.
   
2. Мартин И. Резник, Эндрю К. Новик. Секреты урологии. Бином, Москва, 1998 год.