Молодость мужчины - в руках андролога

Недавно в Москве прошел российский научный форум "Мужское здоровье и долголетие". Известно, что долголетие - это не просто много прожитых лет. Важно и то, как долго человек способен жить активной (во всех смыслах) жизнью. О том, как помочь мужчине сохранить высокую самооценку, чувство собственной полноценности, мы беседуем с президентом Ассоциации андрологов России профессором Петром ЩЕПЛЕВЫМ.

- Петр Андреевич, один из первых докладов форума был посвящен проблеме суицидов у мужчин. Известно, что уровень самоубийств у мужчин среднего возраста в России в шесть раз выше, чем у женщин. Насколько тесно связана эта трагическая социология с сугубо мужскими возрастными трудностями, с мужской физиологией?

- Суициды - сложнейшее явление, его нельзя объяснить каким-то одним фактором. Сейчас специалисты широко обсуждают вопрос о том, что в определенном возрасте (после 40 лет) у мужчин возникают некие изменения, нечто, похожее на женский климакс. Иногда это называют андропаузой. Происходит снижение выработки гормонов, прежде всего тестостерона. Нередко такие изменения совпадают со сложным периодом жизни, который принято называть "кризисом среднего возраста" (это понятие касается и мужчин, и женщин). Гормональная перестройка влияет на работоспособность, настроение, может усилить начавшуюся депрессию. И все это вместе взятое порой приводит к трагическим сдвигам, вплоть до самоубийства.

- Но ведь возрастную гормональную перестройку переживают практически все женщины...

- Да, но в том-то и дело, что у женщин уже давно и широко применяется коррекция подобных процессов с помощью множества препаратов. В сущности, это одна из форм профилактики старения наряду, например, с услугами косметологов. Всем известно, что женщина и в 60, и даже в 70 лет может выглядеть и чувствовать себя достаточно молодой. У мужчин подобная практика пока не принята, часто отторгается официальной медициной. Хотя сегодня наука вполне способна помочь мужчинам справиться с возрастными проблемами.

- И ваша ассоциация пытается внедрить в лечебную практику методы, помогающие достижению мужского долголетия?

- Наша организация - сугубо профессиональная. Ее главная цель - объединить врачей, которые занимаются этими проблемами, дать им новые знания. Это попытка заполнить пробел в официальной медицине. Сложилась парадоксальная ситуация: в медицинском институте получить такое образование просто нельзя. Слово "андролог" существует, пациентов, которым нужна соответствующая помощь, очень много. Но юридически такой специальности нет. А значит, "мужскими" проблемами часто занимаются за немалые деньги "доморощенные" полуграмотные медики - вплоть до откровенных шарлатанов. Еще до революции шли разговоры о том, что должны существовать специалисты по "сугубо мужским" проблемам - точно так же, как давно существуют гинекологи. Но с тех давних пор мало что изменилось.

- Но ведь мужчина все же обращается к какому-то врачу, если возникают соответствующие проблемы.

- Ими занимаются разные специалисты: частично - урологи или хирурги, иногда - эндокринологи или сексологи. Как ни странно, примерно такая же ситуация и в других европейских странах, мы тут не одиноки.

- Можно ли сказать, что андролог призван заниматься всем, что касается мужского репродуктивного здоровья, его сексуальной активности?

- В принципе да. Пока это направление - междисциплинарное, границы андрологии еще четко не определены. Но то, что такая специальность должна быть, совершенно очевидно. Иначе будут страдать прежде всего пациенты. Откройте любую газету - там же настоящая рекламная вакханалия: "Лечу импотенцию, простатит, любые сексуальные нарушения". Чуть ли не каждое второе объявление - об этом. И берется за такое лечение кто угодно: физиотерапевт, травматолог, хирург. Тот, кто хочет заработать. А кто не хочет? Государство полностью отдало эту сферу на откуп коммерческим структурам.

- А как это должно выглядеть в идеале?

- Главное - добиться понимания, что такая помощь должна быть общедоступной, эти врачи должны работать в государственных лечебных учреждениях, возможно, в обычных поликлиниках, может быть, в специальных консультациях.

- Женщина уже в молодости начинает регулярно общаться с гинекологом (ну хотя бы в период беременности). Нужно ли здоровому мужчине регулярно посещать "мужского" врача?

- Конечно, раз у мужчин тоже есть свои "особенные" органы. Они требуют внимания. Например, рак предстательной железы сейчас занимает второе место по смертности среди всех онкологических заболеваний у мужчин. (На первом - рак легких.) При бесплодии примерно в половине случаев проблема кроется в каких-то нарушениях у мужчин. Кто будет заниматься этим бесплодием? Сексуальное здоровье - опять же большая проблема. Хотя мужские сексуальные нарушения лечатся сегодня достаточно эффективно (в том числе трудности с эрекцией). В этой сфере появились свои высокие технологии.

- Что имеется в виду? Знаменитая "Виагра" - это тоже высокие технологии?

- Речь идет прежде всего о лекарственных препаратах. Целое направление фарминдустрии работает над этими лекарствами. Все по той же причине - на них есть спрос, они нужны. "Виагра" сыграла свою роль, но уже есть и более эффективные препараты. Кстати, "Виагру" вообще собирались использовать в других целях. Препарат стали давать кардиологическим больным. Сердцу он не помог - зато эрекция явно улучшилась. И так тоже бывает в медицине. Кроме препаратов очень важна возможность использования новейшей техники для диагностики и лечения. Диагностика сейчас ведется на клеточном и молекулярном уровне. Многое происходит в генной инженерии. Если мы сможем "выращивать" ткани - все изменится, вся пластическая хирургия станет другой.

- Петр Андреевич, вы хирург, давно занимаетесь фаллопластикой (операциями на половом члене). Такие операции необходимы, чтобы улучшить здоровье или это проблемы эстетики, что-то вроде "подтяжек", убирающих морщины у женщин?

- Бывает по-разному. Есть болезнь, которую надо лечить. И есть понятие эстетической хирургии. В таком случае мы говорим о хирургии для здоровых людей - и это новое направление в медицине. Люди хотят улучшить качество жизни, у них должно быть такое право. Хотя есть тонкая грань - когда выполнение операции, допустим, по увеличению полового члена, целесообразно, а когда нет. Многое, кстати, зависит от информированности самого пациента. Исследования показали: 80 процентов мужчин в той или иной мере страдают комплексом неполноценности по поводу своих "мужских достоинств" просто потому, что не знают, какие размеры члена считаются нормальными. Так что иногда бывает достаточно дать человеку нужную информацию - и он не будет настаивать на операции. Один из американских пластических хирургов сказал замечательную фразу: "Хирург зарабатывает себе на жизнь, оперируя, но создает себе репутацию, отказывая в операции".

- Существует ли какая-то статистика, сколько у нас делается подобных операций?

- Они все разные. Ну, например, имплантация, когда увеличение эрекции достигается с помощью хирургического вмешательства. Сейчас в США их проводится 40- 50 тысяч в год. У нас - несколько сотен по всей России.

- Петр Андреевич, что влияет на "угасание" мужских влечений? Есть ли здесь связь с ранним началом сексуальной активности?

- Достоверных данных о такой зависимости нет. Хотя раньше действительно считалось, что есть некий "лимит", что каждому "отведено" на жизнь определенное число половых актов. Современная наука это опровергла. Снижение сексуальной активности - один из элементов старения. Во многом он зависит от эндокринной системы, но есть и другие важные факторы: эмоциональные, экологические. Старение - естественный процесс. Но сейчас медицина позволяет существенно затормозить, "отодвинуть" его, максимально продлить период полноценной жизни и мужчины, и женщины. В сущности, в этом и состоит смысл нашей работы.

Беседу вела
Сухая Светлана.