Виагра: Новое тысячелетие - новый секс?

Как справедливо указывал Маркс, капиталистический способ производства неизбежно приводит к тому, что самые простые и естественные вещи - еда, музыка, секс, здоровье - безжалостно отбираются у человека и возвращаются к нему уже в виде товара, за который надо платить (мы ходим не на охоту, но в магазины; мы касаемся клавиш не фортепиано, но ДУ музыкальных центров; наше воображение разжигают не тела любовников, но картинки в порнографических журналах; мы загораем не под лучами майского солнца, но под кварцевыми лампами соляриев). И хотя нам хочется верить, что русского человека не поглотит Молох буржуазной цивилизации, шансов у него маловато.

Еще немного политэкономии. Вторая половина XX века - эпоха корпоративного капитализма с присущим ему массовым производством и массовым потреблением почти всего: продуктов питания, продуктов культуры и т. д. В таких условиях изощренная стимуляция спроса становится центральным условием выживания экономики, а маркетинг - идеологическим столпом общества потребления. Только отдавая себе в этом отчет, можно более или менее здраво рассуждать о тех достижениях наук и технологий, за которые нам настойчиво предлагают заплатить. Одно из этих достижений - виагра, приятный сюрприз от фармакологов, обещающих рай земной для всех страждущих. Пока, правда, по рецепту... Что ж, поговорим сначала - нет, не о рецептах - о врачах.

Увы, медицина сегодня является не столько социальным благом, сколько частью сферы услуг и часто играет сомнительную роль рекламного агента, помогая в формировании потребительского спроса на косметическую, фармацевтическую и другую продукцию. Так, визит в кабинет контактной коррекции зрения решает не только чисто медицинскую проблему, но неизбежно заставляет пациента совершить акт покупки и вступить в экономические отношения с конкретным производителем контактных линз. Кроме того, сама косметическо-фармакологическая индустрия поддерживает в покупателях представление о крайней хрупкости человеческого здоровья. Вся идеология производителей косметических и квазилекарственных средств, пищевых добавок и витаминов сводится к тому, что индивид может оставаться на плаву лишь постоянно используя их товар и бесконечно "улучшая" свое состояние. А чтобы ему не стало скучно в этой погоне за призраками, используются испытанные средства: расширение ассортимента, обновление концепций "здорового образа жизни". Вспомним хотя бы аккуратно сменяющие друг друга кампании за и против загара, инспирируемые производителями косметических средств. Увы, слабый протест разумного потребителя: "Я не хочу, чтобы выбор был больше, я хочу, чтобы товары были лучше" - неизбежно тонет в рекламной шумихе, сопровождающей появление новых продуктов на рынке.

По своей экономической природе "Виагра" - такой же плод фармацевтической индустрии, как зубная паста с фтором или поливитамины. И в рыночном соревновании она проявляет намного более интересные свойства, чем при непосредственной борьбе с нарушениями кровотока в области малого таза. Потенциальный рынок виагры с самого начала распался на два неравных сегмента. Первый - небольшой - составляют мужчины, страдающие от реальной импотенции. Второй - наиболее плодоносный - состоит из огромного числа индивидов, озабоченных не столько качеством собственных эрекций (оно их удовлетворяет), сколько их количеством на единицу времени. Какой бы скромной ни была предписанная докторами "норма", эти мужчины не подвергают сомнению свою точку зрения на здоровую сексуальность и искренне настаивают на необходимости заниматься любовью так часто, как им это заблагорассудится (разговор об этом "заблагорассудится" ниже). Если "Виагра" станет продаваться без рецепта (а к этому нет никаких противопоказаний) или на "черном" рынке, эти мужчины будут принимать ее в лошадиных дозах и с полной уверенностью в своей правоте. Именно по поводу этой части потенциального рынка разыгрываются сейчас основные идеологические битвы, в центре которых не импотенция как таковая, но тот смысл, который вкладывается в это понятие. Появление виагры с новой остротой поставило вопрос о том, что есть норма и что есть патология в сексуальной жизни. И здесь открывается обширное поле для самых разнообразных спекуляций: как и в вопросах политики, воспитания детей и художественного вкуса, в оценках сексуальности и сексуального здоровья господствует двойной (тройной, четверной и т. д.) стандарт. С одной стороны, есть некоторое научное, в данном случае - медицинское определение сексуальной нормы, которое дается в любой медицинской энциклопедии.

Отталкиваясь от него, врачи объясняют нам, что такое импотенция, и, руководствуясь этими соображениями, выписывают рецепт на "Виагру" или отказывают в таковом. Так медицинская дефиниция становится рычагом власти врача над пациентом, хотя медицина отнюдь не является источником авторитетных суждений о сексуальной жизни. Скорее наоборот: медицинские представления о сексуальности находятся в постоянной эволюции, которая больше походит на хаос. Так, еще вчера гомосексуализм считался чуть ли не соматическим заболеванием, сегодня же - вариантом нормы. Что же говорить о таких тонких и субъективных материях, как частота и качество эрекции. Здесь наука оставляет слишком широкое поле для интерпретаций.

И беспомощные заявления сексологов о том, что индивидуальная норма "может широко варьироваться", вместо уверенности вызывают у пациента лишь невроз. Вообще же, любой сексолог подтвердит, что медик в данной ситуации - последний человек, у которого страждущий станет спрашивать совета. Ибо у нашего современника есть немало других, более доступных и авторитетных источников, из которых он черпает представления о нормальном или желаемом в сексуальной сфере, подтверждая или опровергая собственные подозрения и страхи.

В осмыслении своего сексуального поведения человек руководствуется самыми разнообразными соображениями, большинство из которых формируются под постоянным давлением извне (от полученного воспитания до ролевых моделей, усваиваемых через СМИ). Самым суровым диктатором и реальным властителем дум является, пожалуй, массовая культура. И это при том, что она не претендует, в отличие от врача, на роль авторитета и не дает однозначного ответа на вопрос о том, что является нормой сексуального поведения. И в самом деле, большинство в качестве лекала, по которому вымеряется собственное "я", выбирает то, что ему постоянно вкладывают в голову, то, за чем не нужно тянуться к книжной полке.

Некритически усваивая мифы и стереотипы, созданные современной культурой, мы перестаем различать грань между реальностью и вымыслом, не понимая, что лошадиная потенция порноактера - плод видеомонтажа и ничего более. И равняться на него в своих действиях так же бессмысленно, как подражать Бэтмэну. Впрочем, не только культура - весь строй современной жизни прямо-таки подталкивает мужчину к критической оценке себя и собственной потенции. И в то время как за права "обычной женщины" - пусть в виде маркетингового трюка - на Западе уже стали вступаться некоторые крупные игроки косметического, рынка (мы имеем в виду кампанию одной из фирм под девизом: "В мире есть всего восемь женщин, которые выглядят как топ-модели. Что делать остальным?"), мужчина все безжалостнее бомбардируется образами и словесными формулами, воспевающими культ молодости, вирильности, агрессивной сексуальности. При том, что для этого нет никаких демографических оснований: население развитых стран стареет и ждать роста среднего числа половых актов на душу населения наивно. Впрочем, с появлением виагры ситуация может измениться. По меньшей мере, мужчина теперь сможет гарантировать "механическую" составляющую акта любви... А что же прекрасный пол? Нельзя сказать, что женский лагерь демонстрирует единство. Впрочем, до явного раскола тоже далеко.

Для феминисток "Виагра", вероятно, является сильнейшим раздражителем. Для них новое лекарство - еще один инструмент эксплуатации, дающий новую степень свободы мужчине и автоматически обделяющий женщину. Примеры же приема виагры самими дамами в попытках выжать больше удовольствия из эротической ситуации (не из мужчины, заметьте) будут, наверное, расценены как еще одна отчаянная попытка порвать со своей "подчиненной ролью в патриархально ориентированном обществе" и проявить хоть какую-то инициативу. Для неэмансипированной женщины "Виагра" также означает явные перемены в характере ее сексуального бытия, хотя... Кто рискнет сделать общие выводы о характере этих перемен? Ведь по вопросу о качестве секса между мужчинами и женщинами согласия как не было, так и нет. Известно: мужчина, в принципе, может быть удовлетворен половым актом, закончившимся оргазмом (его оргазмом, разумеется).

Для женщины все гораздо сложнее. Наверное, для супруги клинического импотента сама возможность возобновить полноценную половую жизнь может быть источником удовлетворения. Для партнерши же, относительно здорового человека, который пытается получить от "Виагры" то, на что не расщедрилась природа, первобытное ликование по поводу еще одной эрекции может стать источником раздражения. Ибо прямолинейность поведения партнера, убежденного, что хорошей эрекции достаточно для того, чтобы осчастливить женщину в постели, самая частая причина женской неудовлетворенности и жестоких разочарований... Все сказанное в известной мере обобщение. Что произойдет с виагрой на отдельном - в данном случае отечественном рынке, сказать непросто. Ее успех или неуспех будет связан, надо думать, не столько с платежеспособностью среднего российского мужчины, сколько с его миро- и самоощущением. Что можно об этом сказать сейчас?

Русский человек, говорят, склонен к саморефлексии, у него есть "душа", до сих пор непонятная чужеземцам. С этой точки зрения перспективы для "Виагры" сомнительны. С другой стороны, будучи воспитанным в разреженной и бесцветной среде советских СМИ, россиянин часто совершенно беззащитен перед агрессивными манерами современной массовой культуры. И здесь для "голубой таблетки" открываются некоторые возможности. Так что в первом приближении ситуация выглядит так: для тех, чьей библией уже стали русские версии глянцевых журналов (неизменные темы - плоский брюшной пресс, здоровая диета, техника секса), причащение к виагре неизбежно. Те же, кто все еще читает Достоевского или "Правду" и ищет истину внутри себя, появления "Виагры" могут и не заметить. Впрочем, последним судьей здесь будет простая россиянка. Хотя выбор, видит Бог, невелик: много секса или мало секса, счастье у нее все равно "трудное", отвоеванное у судьбы немалой ценой. И на какую чашу весов с сухим стуком упадет таблетка виагры - нам не дано предугадать...

Что мы знаем о "ВИАГРЕ"?

• "Виагра" - это препарат для лечения импотенции.
• "Виагра" улучшает кровоснабжение в области малого таза и делает эрекцию более продолжительной и устойчивой (от 30 минут до 4 часов, в зависимости от дозы).
• "Виагру" нужно принимать за час до полового акта. Прежде чем обратиться к виагре, нужно установить причину импотенции.
• "Виагра" помогает в случаях, если речь идет о сосудистых проблемах, возрастных изменениях, психогенных расстройствах. "Виагра" в состоянии помочь больным сахарным диабетом при развитии импотенции на фоне начинающихся сосудистых осложнений (ангиопатии). На более поздних стадиях болезни "Виагра" уже не поможет.
• Если атеросклеротические изменения коснулись непосредственно пещеристых тел полового члена, "Виагра" бессильна.
• При психогенных расстройствах применение "Виагры" целесообразно совместить с психотерапевтической помощью.
• "Виагра" не поможет при нарушениях выработки в организме половых гормонов. Противопоказания: болезни сердца, в том числе ишемическая, нарушения сердечного ритма, гипертония, гипотония, употребление алкоголя. Абсолютно исключена комбинация виагры с нитроглицерином и другими нитропрепаратами (сустак, нитронг, нитросорбид).
• Эритромицин и циметидин усиливают действие "Виагры". Это значит, что эрекция может оказаться настолько длительной, что из желанной превратится в невыносимую.
• Побочные эффекты: ухудшение зрения или искажение зрительного восприятия (все вокруг становится голубым), расстройства кишечника, головные и мышечные боли, насморк.
• Применение "Виагры" здоровыми людьми в качестве стимулятора вполне может иметь печальные последствия, вплоть до полной импотенции (это все-таки лекарство!). Не стоит экспериментировать с виагрой и молодым людям, не достигшим половой зрелости.
• За те несколько месяцев, что препарат продается в Америке, зарегистрированы десятки летальных исходов, которые связывают именно с "Виагра".
• Привыкание к виагре носит не наркотический, а психологический характер.
  "Виагра" влияет на потенцию, но не пробуждает либидо, т. е. сексуальное влечение. До финансового кризиса планировалось, что в России виагра поступит в продажу в ноябре этого года и будет продаваться только по рецепту. Фирменные упаковки подразумевают голограмму и специальным образом проклеенные клапаны, каждая таблетка в пластиковом пакетике.

Выписать лекарство может любой врач, имеющий личную печать. Никаких предписаний Минздрава относительно того, что это должен делать только специалист (андролог, например) не разработано.
В целях собственной безопасности покупать препарат нужно только в аптеке.

Что мы не знаем о "Виагре"?

• Кто сформулирует показания и противопоказания к "Виагре" более определенно?
• Насколько серьезную подготовку пройдут врачи? И пройдут ли они ее вообще?
• Удержится ли ортопед или стоматолог от соблазна выписать лекарство от импотенции приятелю, который его об этом попросил?
• Сможет ли "любой врач, имеющий личную печать", компетентно оценить, насколько "Виагра" - при всей ее неоднозначности - показана конкретному пациенту?
• Действительно ли одна таблетка будет стоить 7-10 долларов - как в Америке?
• Надежно ли защищена от подделки упаковка препарата?
• Каковы отдаленные последствия регулярного и длительного приема препарата? Например, может ли он сказаться на нашем потомстве?