Главная страница >  Импотенция >  Причины эректильной дисфункции >  Лекарства >  Гиполипидемические препараты >  Симвастатин

Симвастатин

Клофибрат

Ловастатин

Правастатин

Симвастатин

Фармакологические свойства: симвастатин - это средство, понижающее содержание холестерина. Он является ингибитором 3-гидрокси-3-метил глутарил коэнзима А (HMG-CoA) редуктазы, фермента, участвующего в образовании холестерина в печени. Симвастатин снижает концентрацию общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Содержание холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) также снижается, в то время как содержание холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) умеренно повышается. Помимо этого симвастин обладает рядом других положительных эффектов, включая улучшение функции эндотелия (внутренний слой кровеносных сосудов); препарат также обладает антиоксидантным эффектом и тормозит разрастание и миграцию клеток при атеросклеротическом процессе.  Симвастатин также способствует растворению желчных конкрементов.  Симвастатин представлен в неактивной лактонной форме, которая относительно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и превращается в активную терапевтическую форму. При первом прохождении через печень задерживается и метаболизируется более 79% абсорбированного препарата. Он выводится в основном с желчью и калом.
Терапевтический эффект наступает через 2 недели, максимальный эффект наблюдается через 4 - 6 недель лечения.

Показания к применению: первичная гиперхолестеринемия типов IIa и IIb. Препарат применяется в виде монотерапии в тех случаях, когда соблюдение диеты и других методов лечения оказалось недостаточным.
Ишемическая болезнь сердца. Препарат снижает уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с ишемической болезнью сердца и таким образом снижает риск инфаркта миокарда и летального исхода для этих больных.

Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из ингредиентов препарата, заболевания печени в активной стадии или неожиданное персистирующее повышение уровня содержания трансаминаз в сыворотке; беременность и лактация, порфирия.

Предупреждения и меры предосторожности: лечение симвастатином может вызвать повышение показателей ферментов печени или повышение уровней трансаминаз. В большинстве случаев это повышение небольшое и клинически незначимое, но все же рекомендуется определять содержание ферментов печени в сыворотке перед началом лечения и регулярно проводить контроль в период лечения. Если уровни трансаминаз в сыворотке повышаются более, чем в 3 раза относительно верхней границы нормы, лечение следует прервать. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда симвастатин назначают больным, регулярно потребляющим большое количество алкоголя, и/или при заболеваниях печени в анамнезе.  Женщинам репродуктивного возраста, не имеющим надежных контрацептивов, не рекомендуется применять Вазилип.  Исследований безопасности и эффективности применения симвастатина у детей и подростков до 18 лет до сих пор не проводилось.
Симвастатин может вызвать повышение активности мышечного фермента креатинкиназы, обычно клинически незначимое, но в редких случаях может развиться миопатия. Миопатия проявляется в виде значительного повышения содержания указанного фермента (более, чем в 10 раз относительно нормального показателя), боли, ригидности и мышечной слабости. В наиболее тяжелых случаях может развиться рабдомиолиз (распад мышечной ткани). Это может привести к острой почечной недостаточности. Риск развития миопатии выше у тех пациентов, которые применяют симвастатин одновременно с препаратами, повышающими уровни содержания симвастатина в сыворотке или усиливающими его эффект. Риск развития миопатии также выше у больных с тяжелой почечной недостаточностью. Следует обращать внимание на повышенную активность креатинфосфокиназы при дифференциальной диагностике загрудинной боли.

Беременность и лактация: препарат противопоказан в период беременности и лактации. Женщины репродуктивного возраста могут принимать симвастатин только в тех случаях, когда вероятность беременности исключена.

Воздействие на психофизические способности: симвастатин не оказывает воздействия на психомоторные способности при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: одновременное назначение симвастатина и циклоспорина, производных фиброевой кислоты, ниацина, эритромицина, кларитромицина, кетоконазола, итраконазола и нефазодона может вызвать миопатию с рабдомиолизом и почечной недостаточностью. При одновременном приеме с ритонавиром могут повыситься уровни концентрации симвастатина в сыворотке. Одновременное назначение симвастатина и варфарина может усилить эффект последнего на коагуляцию крови, увеличивая таким образом риск кровоизлияния.  У пациентов, одновременно получающих симвастатин и дигоксин показатели содержания дигоксина в сыворотке могут увеличиться, поэтому таких больных следует наблюдать соответствующим образом.

Дозировка и способ применения: начальная доза препарата при лечении гиперхолестеринемии составляет 10 мг симвастатина 1 раз в день. В зависимости от желаемого эффекта доза препарата может быть увеличина до 40 мг.  Корректировки дозы препарата не требуется для пациентов пожилого возраста и больных со слабой или умеренной почечной недостаточностью.  Доза симвастатина 10 мг относительно безопасна для пациентов после трансплантации органов, получающих циклоспорин; однако увеличение дозы не рекомендуется. Применение симвастатина у детей и подростков младше 18 лет не рекомендовано.

Передозировка: описаны несколько случаев передозировки симвастатина; у больных не отмечались какие-либо особенные нарушения или последствия. Наибольшая доза препарата, принятая одним пациентом, составляла 450 мг.  При передозировке симвастатина следует предпринимать обычные меры для подобных случаев (вызвать рвоту, назначить активированный уголь, необходимо контролировать жизненные функции). Также следует проводить мониторинг функции печени и почек и уровней креатинкиназы в сыворотке.

Побочные действия: большинство пациентов хорошо переносят симвастатин. Его побочные явления обычно слабо выражены и носят преходящий характер. Могут отмечаться запор, тошнота, метеоризм, диспепсия, боль в области живота, диарея, рвота, головная боль, нарушения сна и повышенные показатели содержания ферментов печени; реже отмечаются головокружение, чувство усталости, мышечная слабость, зуд и алопеция. Очень редко (в отдельных случаях) могут отмечаться депрессия, периферическая нейропатия, импотенция, ухудшение почечной функции, протеинурия, помутнение хрусталика, дерматомиозит, кожная сыпь и экзема. Для большинства побочных явлений прямая причинная зависимость от приема препарата не была установлена.  Значимой, но очень редкой группой побочных явлений, вызываемых симвастатином, являются мышечные заболевания (миопатия), проявляющиеся в виде мышечной боли и ригидности, а также повышения уровня креатинкиназы в крови (мышечные фракции). В очень редких случаях может развиться рабдомиолиз, который может привести к почечной недостаточности. Если отмечаются нарушения со стороны мышечной системы, то следует немедленно сообщить об этом врачу.  Также в случае любых других изменений, которые могут быть связаны с применением препарата, следует сообщать врачу.

Хранение
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск препарата
Препарат отпускается только по рецепту врача.

Упаковка
По 7 таблеток в блистере.
28 таблеток по 10 и 20 мг (4 блистера) в картонной коробке.