Хирургическое лечение
Некоторое время назад при словах о возможности хирургического лечения преждевременной эякуляции урологи и сексологи только с недоумением пожимали плечами. Считалось, что скальпелю при этой патологии места никогда не найдется. Однако, развитие медицинской мысли в настоящее время привело к некоторому пересмотру устоявшихся мнений. Безусловно, хирургический метод нельзя рассматривать как основной, однако, при неуспешности консервативного лечения и настойчивом желании пациента решить данную проблему возможны следующие решения.
- Микрохирургическая денервация-реиннервация головки полового члена Всем пациентам перед операцией предлагается выполнить лидокаиновый тест и провести несколько половых актов с использованием презерватива. Этот тест отражает суть операции, что позволяет нам с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности.Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4-5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются. После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью 10-0 конец в конец. В дальнейшем в течение 2-3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов ("мозаичная" чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин (2-15 мин.), а чувствительность кожи и головки полового члена полностью восстановилась через 5-8 месяцев.
- Протезирование полового члена (фаллопротезирование). Метод можно рассматривать как крайнюю меру хирургической агрессии, при неэффективности всех имеющихся консервативных методов лечения преждевременной эякуляции и настойчивом желании пациента иметь продолжительный половой акт.