Главная страница > Для врачей > Библиотека для врачей > Сравнение методов лечения варикоцеле |
Сравнение методов лечения варикоцеле
Сравнение методов лечения варикоцеле
Таблица 1. Достоинства и недостатки различных методов лечения варикоцеле.
(S.W. McCallum, S.K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele; in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility/ Current Medicine Inc., 1999)
Вид коррекции | Название операции / процедуры | Преимущества | Недостатки и осложнения | Частота полного успеха операции |
Нехирургический | Эмболизация (закупорка) яичковой вены с помощью баллонов или спиралей (эндоваскулярный метод) | Не требуется разреза в паховой области. Быстрое восстановление (1 сутки) | Частые рецидивы (от 10㪧% случаев при одностороннем варикоцеле до 30㫉% при двустороннем варикоцеле, в среднем 7㪱%) за счет коллатеральных (обходных) вен. Возможна перфорация (повреждение) яичковой вены | 60㫨% |
Лапароскопический (эндоскопический) | Лапароскопическая варикоцелэктомия | Не требуется разреза в паховой области. Как правило, удается сохранить яичковую артерию и избежать в дальнейшем атрофии яичка. Быстрое восстановление (1מ дня) | Частые рецидивы (5㪧%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis (Две вены, которые обеспечивают отток крови из яичка вместе с его собственной веной. Недоступны при лапароскопическом вмешательстве). Другие осложнения: Водянка оболочек яичка — 10%. Потенциально могут возникнуть осложнения. Характерные для лапароскопических операций. | 85㫲% |
Открытая операция | Операция Паломо Операция Иваниссевича («Обычные» операции, которые выполняют большинство урологов в России) |
Более простая перевязка яичковой вены, которая при высоком доступе представлена меньшим количеством стволов. Более быстрая по времени операция. Не требуется использования микрохирургической техники. Более низкая стоимость | Частые рецидивы (10㪱%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis. Другие осложнения: водянка оболочек яичка — (7%), перевязка яичковой артерии (до 50%). Более длительное послеоперационное восстановление (7㪦 дней). | 50㫣% |
Открытая операция | Микрохирургическая варикоцелэктомия | Крайне редкое повреждение яичковой артерии (2ן% случаев). Быстрое послеоперационное восстановление (2ן дня). Самая низкая частота рецидивов и осложнений. | Более длительное микрохирургическое вмешательство. Более высокая стоимость. Частота осложнений: Водянка оболочек яичка — 0%. Рецидивы — 0,5%. | 95㫺% |